文/华康
古中医防未病，保民众大健康。图片
朋友们，大家好，今天回答网友的问题，关于关于复发性口腔溃疡的问题。复发性口腔溃疡是口腔常见病症，从中医辨证来看，它主要有几种常见类型。复发性口腔溃疡辨证:分心火上炎(伴心烦)、阴虚火旺(伴口干)、脾胃湿热(伴腹胀) 气虚不固(伴乏力)等类型。
从西医角度来说，复发性口腔溃疡又称复发性阿弗他溃疡，目前病因还没完全明确，一般认为和多种因素相关。免疫功能紊乱是重要原因，比如免疫力下降时，口腔黏膜容易受到病原体侵袭；遗传因素也有影响，若家族中有人常发，其他人发病概率会更高；精神压力大、长期焦虑或睡眠不足，会影响身体调节能力，诱发溃疡；缺乏维生素 B 族、叶酸、铁、锌等营养素，会导致口腔黏膜修复能力下降；另外，口腔局部创伤，比如咬伤、刷牙太用力，或是患有胃溃疡、甲状腺疾病等全身性疾病，也可能引发口腔溃疡反复。
《素问・至真要大论》中提到 “诸痛痒疮，皆属于心”，指出了口腔溃疡与 “心” 的关联，心火过旺易引发疮疡疼痛；《诸病源候论・口舌疮候》则详细说明 “手少阴，心之经也，心气通于舌；足太阴，脾之经也，脾气通于口。腑脏热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也”，明确心脾两脏有热，热气上冲口腔是口舌生疮的关键；《景岳全书・口舌》也提到 “口舌生疮，固多由上焦之热，治宜清火。然有酒色劳倦过度，脉虚而中气不足者，又非寒凉可治”，提醒治疗时不能只知清热，还要兼顾体质虚实，这些论述为后世治疗复发性口腔溃疡提供了重要理论依据。
张仲景《伤寒论》中的甘草泻心汤是经典方剂，对脾胃湿热兼有心火上炎型的溃疡尤为适用。这个方剂的常用药量为黄连 3-6 克、黄芩 9-15 克、甘草 10-15 克、半夏 9 克、干姜 6-9 克、大枣 4-6 枚、人参 6-9 克。
水煎服，二煎，把两次的药液混合均匀，分上午、下午两次温服，坚持服用一段时间，就能看到溃疡疼痛减轻、愈合加快，复发频率也会降低。
方中黄连、黄芩能苦寒清热，专门清泻心脾的湿热，缓解口腔红肿疼痛；干姜性辛热，和黄连、黄芩搭配，能起到 “辛开苦降” 的作用，既避免寒凉药物损伤脾胃，又能调理中焦气机，改善脾胃运化；半夏可降逆和胃，解决湿热导致的胃部不适；人参、大枣、甘草则能健脾益气，补足脾胃正气，增强身体修复能力，让口腔黏膜更快愈合，几味药搭配，既能清除病邪，又能扶助正气，从根本上减少溃疡复发。
不过临床中每个患者的症状不同，需要在原方基础上灵活加减。如果患者同时有睡眠不好、入睡困难的情况，可以加酸枣仁 15-30 克、夜交藤 15-30 克，这两味药能养心安神，帮助改善睡眠；若伴有口苦、胁肋胀痛，明显是肝气不舒，可加柴胡 9-12 克、郁金 9-12 克，起到疏肝解郁的作用；大便干结、好几天不解的患者，可加大黄 6-9 克（注意要后下，即出锅前 10 分钟加入），帮助通腑泄热，让体内热气随大便排出；小便发黄、量少的，加滑石 15-30 克、淡竹叶 9-12 克，能清热利尿，缓解小便不适；口腔溃疡疼痛得厉害，影响吃饭的，加延胡索 9-12 克、五灵脂 9-12 克，可活血止痛，减轻痛感；口臭严重、说话时自己都能闻到异味的，加藿香 9-12 克、佩兰 9-12 克，芳香化湿，去除口臭；要是同时有牙龈肿痛，说明胃火较盛，加石膏 15-30 克、知母 9-12 克，清胃泻火效果更好；气虚明显，总觉得累、不想动的患者，加黄芪 15-30 克、白术 9-12 克，增强补气健脾的功效；口干咽燥、舌头红少苔，明显是阴虚的，加麦冬 12-15 克、生地 12-15 克，滋阴清热，缓解口干；吃饭没胃口、吃一点就饱的，加神曲 9-12 克、麦芽 9-12 克，帮助消食和胃，改善食欲。
最后必须提醒，甘草泻心汤虽为经典验方，但主要针对脾胃湿热型复发性口腔溃疡，并非适合所有人。像气虚不固、阴虚火旺等其他证型的溃疡，或是患者本身有其他基础疾病，就需要调整方剂甚至换用其他治法。中医讲究 “辨证论治”“千人千方”，所以不建议大家根据上述内容自行抓药服用。如果复发性口腔溃疡反复困扰，最好及时让专业中医师通过望、闻、问、切四诊合参，制定个性化的治疗方案，解决口腔溃疡反复发作的问题。
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